U VELIKOJ ČISTKI HZZO-A STRADALI I NAJRANJIVIJI OSIGURANICI "Da je sin ostao bez zdravstvenog osiguranja doznali smo u ljekarni. Nitko nas na to nije službeno upozorio. Njegov je invaliditet trajan, zašto ga moramo iznova dokazivati?"

Naš čitatelj (podaci poznati redakciji) shvatio je da je njegov sin izbrisan iz sustava zdravstvenog osiguranja kada je ovog tjedna u ljekarni za njega podizao lijekove.

Kaže, načuo je da se sprema velika čistka na HZZO-u, ali nije išao za tim jer je smatrao da to njih ne dira. Vjerojatno nije jedini kojemu se ovo dogodilo.

Šok u ljekarni

- Nakon povratka obitelji iz inozemstva, sin je ovdje prošao sve komisije, ustanovljen mu je mu je invaliditet i nesposobnost za rad. Dijagnosticiran mu je jedan od poremećaja iz autističnog spektra, koji nije prolazno stanje pa nas je ovo jako zateklo. Odmah sam otišao do ispostave HZZO-a kako bih raščitio stvari i tamo mi je službenica na šalteru kazala da je istina kako je brisan i uputila nas na pravnu službu.

Navodno ćemo morati proći iznova sva vještačanja, a ja se pitam kako je moguće kada se zna da ova dijagnoza nije nešto što je prolazno, upitao se njegov otac.

Dodaje, da im nikada na kućnu adresu nije stigla nikakva obavijest da je i njihov sin u obvezi javljanja i reguliranja vlastitog statusa, pa cijelu administrativnu zavrzlamu smatraju nekorektnom i nepotrebnom. Jer, dijagnoza i iskaz vještaka je tu.

- U njemu crno na bijelo piše da "ne postoji potreba za dodatnim vještačenjem". Nažalost, dijagnoza je ireverzibilna pa je cijeli postupak ponovnog dokazivanja sinovog stanja potpuno apsurdan i nepotreban, smatra naš sugovornik.

Sada mu, kako rezignirano dodaje, ne preostaje drugo nego dokazivati da ima pravo na osiguranje, a do tada za sina, osobu s invaliditetom, mora plaćati zdravstveno osiguranje 85 eura mjesečno!

Podsjetimo, do 29. lipnja 2023. osiguranici HZZO-a koji su osigurani od strane državnog zdravstvenog osiguravatelja, a nisu zaposleni, morali su se javiti HZZO-u. U protivnom gube zdravstveno osiguranje! Bitno je napomenuti da su morali doći osobno.

- Svim osobama koje su osigurane kao nezaposlene, a nisu u evidenciji HZZ-a, status je reguliran do 29. lipnja. Osobe koje se do tog roka ne jave HZZO-u ostat će bez osiguranja, odnosno HZZO će ih odjaviti iz obveznoga zdravstvenog osiguranja po službenoj dužnosti, bez donošenja rješenja. No, kako je zdravstveno osiguranje obvezno, svi oni koje će HZZO zbog nereguliranja statusa nakon 29. lipnja odjaviti iz osiguranja po službenoj dužnosti, morat će svoj status regulirati, upozoravali su iz HZZO-a nekoliko puta.

Nisu dobili nikakvu obavijest

Mi smo ih upitali kako je moguće da naš sugovornik za sina nije dobio nikakvu obavijest, je li došlo do propusta, koliko se osoba do sada nije javilo kako bi reguliralo svoj status i kako je moguće da osoba s trajnim invaliditetom svoj invaliditet mora nanovo dokazivati.

Kako objašnjavaju, Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, stupio je na snagu 1. travnja 2023. godine i nezaposlenim osobama koje se ne vode u evidenciji Hrvatskog zavoda za zapošljavanje (HZZ) i koji su na dan stupanja na snagu Zakona zatečeni u statusu osiguranika u obveznom zdravstvenom osiguranju kao osobe s prebivalištem odnosno odobrenim stalnim boravkom ili dugotrajnim boravištem u Republici Hrvatskoj jer su se u propisanom roku prijavile HZZO-u, donio obvezu da u roku od 90 dana od dana stupanja na snagu Zakona, a najkasnije do 29. lipnja 2023. godine osobno pristupe u najbližu ustrojstvenu jedinicu HZZO-a radi provjere okolnosti na temelju kojih im je status utvrđen, navode iz HZZO-a.

Nije se javilo čak 106 tisuća osoba

Također tvrde da je HZZO, iako nije imao zakonsku obvezu, svim osiguranicima koji su imali obavezu javiti se, njih oko 280.500, poslao službenu obavijesti na adrese koje su te osobe prijavile MUP-u.

Navode i da je HZZO, putem svih kanala javnog informiranja višekratno slao informacije, odgovarao na upite i obavještavao građane o ovoj temi što su mediji učestalo objavljivali. Obavijest se nalazila i na mrežnim stranicama HZZO-a.

- Svjesni smo činjenice da se određeni broj nezaposlenih osiguranih osoba zbog objektivnih razloga nije mogao javiti HZZO-u najkasnije do 29. lipnja 2023. i tako ispuniti zakonom propisanu obvezu, stoga svakom konkretnom slučaju pristupamo individualno i s posebnom pažnjom  ispitujemo mogućnosti izuzeća od propisanog uvjeta osobnog pristupa HZZO-u.

Napominjemo, osiguranici kojima je prestao status u obveznom zdravstvenom osiguranju u obvezi su osigurati se prema jednoj od osnova osiguranja za koju ispunjavaju uvjete propisane Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju.

 

U slučaju ako osoba ne ispunjava uvjete za osiguranje niti prema jednoj  od propisanih osnova osiguranja (član obitelji, korisnik nacionalne naknade, branitelj), obvezna se osigurati po osnovi osiguranja za koju je obvezana osobno uplaćivati doprinos za obvezno zdravstveno osiguranje koje iznosi 85,72 eura / 645,86 kuna mjesečno u 2023. godini.

Osobe koje nemaju sredstava za uzdržavanje osiguravaju se na obvezno zdravstveno osiguranje kao osigurane osobe na osnovi rješenja koje u prvom stupnju donosi nadležno upravno tijelo županije u čijem je djelokrugu obavljanje povjerenih im poslova državne uprave koji se odnose na socijalnu skrb, ako obvezno zdravstveno osiguranje ne mogu ostvariti po drugoj osnovi.

Tajnost podataka i mogućnost žalbe

Na konkretan slučaj nisu se željeli osvrnuti jer, kako ističu, u skladu s člankom 98. st. 5. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju osobni podaci osiguranih osoba koje HZZO obrađuje predstavljaju službenu tajnu.

- Objavljivanje osobnih podataka koje tražite predstavljalo bi povredu tajnosti osobnih podataka po članku 6. st. 5. Zakona o medijima. Stoga ne možemo komentirati konkretni slučaj, zaključili su.

Iako nisu odgovorili na konkretan slučaj, osobama koje su ostale bez obveznog zdravstvenog osiguranja - a imaju pravo na njega, ali se nisu u zadanom roku javile i to dokazale - sada mogu jedino pisati žalbe. Jednom kad se žalba podnese, rok za izdavanje drugostupanjskog rješenja je 60 dana od dana uložene žalbe na prvostupanjsko rješenje.

Očito je da su u cijeloj priči kao kolateralne žrtve pali i oni najranjiviji osiguranici koji će se sa svojim dijagnozama morati nositi cijeloga života. I ne samo s dijagnozama, već i s hrvatskom birokracijom.

Odluka upućena na Ustavni sud

Na kraju dodajmo da je nedavno pučka pravobraniteljica Tena Šimonović Einwalter predala Ustavnom sudu zahtjev za ocjenu ustavnosti pojedinih odredbi izmjena i dopuna Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju.

Prema njima, dio građana mora jednom u tri mjeseca osobno doći u Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje kako ne bi izgubili zdravstveno. Pravobraniteljica je predložila privremenu obustavu primjene tih zakonskih odredbi. Nova su pravila HZZO-a od ovoga tjedna zahvatila više od 200 tisuća osiguranika, a Pravobraniteljica ističe da se utvrđivanje broja osiguranih osoba te sprječavanje zlouporabe moglo učiniti na drugačiji način.

Da se ne bi i vi neugodno iznenadili OVDJE možete provjeriti vaš status u HZZO-u.